幹細胞:為最原始的造血細胞,可造出所有血球(白血球.紅血球.血小板)
,正常周邊血液內相當少,大部分在骨髓內,骨髓移植時,輸入的細胞中最主要的造血細胞,常可用細胞表面標記是CD34(+)的細胞來代表
程序
Mobilization of stem cells ( Patient or donor )
↓
Collection of stem cells ( Patient or donor )
↓
High dose C/T ( Patient )
↓
PBSCT ( Patient )
Mobilization of stem cells(把幹細胞從骨髓內“趕”出來),常用方式:
化學治療:利用骨髓受藥物抑制後,在恢復期時,周邊的不成熟幹細胞較多的原理
G-CSF:用生長激素使骨髓幹細胞細胞生長過多,而被“擠”出骨髓
化學治療併用G-CSF,此時須注意化療造成的副作用,及骨髓受抑制的狀況,須每天抽血測CBC
Collection of stem cells(收集幹細胞):
收集數目:目標CD34(+) cells : 1×106至3×106 /Kg ,一般用白血球分離術(送至血庫),收集的幹細胞須冷藏,可考慮用”purging”(篩選)將cancer cell 去除,此時須注意收集前後之vital sign是否穩定,注意收集之細胞數
High dose chemotherapy(高劑量化學治療):給予病人高劑量化療以殺死全身惡性細胞,這個化學治療劑量非常高,會造成非常嚴重骨髓抑制
適應症
1.惡性血液腫瘤:AML, ALL, Hodgkin disease, NHL, MM…
2.惡性腫瘤:Breast cancer, Lung cancer, Rabdomyosarcoma…
3.非惡性疾病(異體移植):Aplastic anemia, thalassemia, 遺傳性疾病…